Manifestations ostéoarticulaires de la maladie cœliaque : expérience d’un service de médecine interne

Introduction La maladie cœliaque (MC) est une enteropathie inflammatoire chronique auto-immune ayant un tableau variable pouvant inclure entre autre une alteration du metabolisme osseux. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective a propos de 49 cas de MC hospitalises dans le service (1985–2016). Resultats Les manifestations osteoarticulaires etaient retrouvees chez 9 patients (18,3 %). Il s’agissait de 7 femmes et 2 hommes (âge moyen = 29,7 ans). Les manifestations digestives etaient a type de diarrhee (4 cas), un retard staturoponderal (5 cas) et un retard pubertaire (2 cas). Les manifestations osteoarticulaires etaient revelatrices (2 cas). Elles etaient a type d’osteoporose (2 cas), polyarthrite (2 cas) et d’osteomalacie (5 cas). Sur le plan biologique, une anemie hypochrome microcytaire etait retrouvee (9 cas), une hypocalcemie (5 cas), une hypophosphoremie (4 cas), une hypocalciurie (4 cas), une hyperparathyroidie (2 cas), un effondrement du taux plasmatique du 25 (OH) cholecalciferol dans 7 cas. Les anomalies radiologiques etaient comme suit : demineralisation osseuse diffuse (7 cas), tassement vertebral (un cas), fractures osseuses pathologiques (2 cas), les stries de Looser–Milkmann (5 cas). L’osteodensitometrie a revele une osteoporose dans 2 cas et une osteopenie dans 2 cas. Tous les patients etaient traites par un regime sans gluten associe a une substitution vitaminocalcique (7 cas). L’evolution etait favorable chez 8 patients sur le plan clinique et biologique. Un cas de deces a ete survenu suite a une hypocalcemie profonde. Conclusion Les manifestations gastro-intestinales classiques tendent a diminuer avec l’âge, remplacees par d’autres manifestations moins frequentes dont les atteintes osteoarticulaires.