Revue de littérature sur les échelles validéesde iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé

Introduction : La iatrogenie medicamenteuse est un enjeu de sante publique en France, notamment pour la population geriatrique, bien souvent polymediquee. Sa prevalence est importante, elle peut entrainer des evenements graves et par le recours a l’hospitalisation, engendre des couts importants. Il existe donc un interet a l’utilisation d’outils permettant de detecter les prescriptions potentiellement inappropriees (PPI) et notamment celles comportant une charge anticholinergique elevee. L’objectif de cette etude est de recenser les differentes echelles de iatrogenie medicamenteuse validees en population geriatrique. Methode : Revue de litterature narrative, conduite en avril 2018, sur les bases de donnees Medline, Embase, Cochrane Library et via la litterature grise en langue anglaise et francaise. Resultat : 31 echelles validees de iatrogenie medicamenteuse chez le sujet âge ont ete retrouvees. Chacune d’entre elles etablissent une liste de PPI. Certaines y ajoutent des listes d’interaction entre medicaments et/ou medicament/pathologie a eviter. Les classes therapeutiques les plus mentionnees sont les benzodiazepines, les AINS, les anticholinergiques et les antidepresseurs tricycliques. La CAch est mesuree dans 5 de ces 31 echelles. Les deux les plus citees sont la liste de Beers et STOPP/START. Conclusion : Il existe de multiples outils valides en population geriatrique permettant d’identifier les PPI. Beaucoup de medicaments identifies par ces echelles sont prescris en pratique courante. L’utilisation de ces outils pourrait permettre de diminuer la iatrogenie medicamenteuse et par ce biais de limiter la survenue d’EIM, le recours aux hospitalisation voire la mortalite.