Améliorer le résultat esthétique et la satisfaction du patient en chirurgie orthognatique

Resume Les idees ont evolue depuis une dizaine d’annees quant aux objectifs de la prise en charge des dysharmonies dento-maxillaires. Le resultat occlusal est le passage oblige, mais doit se combiner a un resultat morphologique et esthetique optimal, actuellement privilegie surtout chez l’adulte, de facon declaree ou non en preoperatoire. Pour se faire, le chirurgien maxillo-facial se doit d’integrer dans son plan therapeutique d’autres donnees, complementaires de celles apportees par l’analyse cephalometrique. C’est dans cet objectif qu’est redige, de facon pluridisciplinaire, ce chapitre. Les donnees que nous avons retenues sont les suivantes : l’approche psychologique et la satisfaction post-operatoire sont determinantes ; etude prospective realisee par les Docteurs J. Battini et R. Courtois a partir d’une etude multicentrique (PHRC Tours, Docteurs et Professeurs Bedhet, Chabut, Goga, Mercier, Zagala) ; l’etude des normes esthetiques labiales, cle de l’harmonie d’un visage, a partir des travaux retrospectifs des Docteurs Hardy et Martin ; l’embellissement des levres, par l’utilisation raisonnee des produits de comblements, lors du geste initial ou differe. (Docteur Belhaouari) ; les techniques chirurgicales complementaires doivent etre integrees au plan de traitement ; liposuccion, lipostructure, rhinoplastie, chirurgie des angles mandibulaires, apposition des orifices piriformes.