儿童小脑星形细胞瘤的临床分型与个体化治疗策略

目的 探讨儿童小脑星形细胞瘤临床分型与个体化综合治疗方案. 方法 2003年1月至2008年3月,收治儿童小脑星形细胞瘤(WHOⅡ级)31例,其中男14例,女17例；年龄2～16岁,平均6.9岁；根据影像学表现将小脑星形细胞瘤分成实体性肿瘤、囊在瘤内型和瘤在囊内型.根据肿瘤部位采取枕下后正中入路、正中外拐入路、CPA拐形入路或顶枕入路切除肿瘤.术后除瘤在囊内型外,均辅以放射治疗. 结果 经手术治疗31例,辅以放疗23例,术后5年无进展生存期(PFS)为96.8％.24例获得随访,7例失访.随访50～ 67个月,平均60.5个月.所有被随访的患者均存活,Karnofsky健康状态(KPS)评分均≥90分,复查头颅MRl未见肿瘤复发. 结论 瘤在囊内型术后全切除者不需放疗,实性型和囊在瘤内型肿瘤术后应常规行放射治疗.应根据临床分型个体化制定治疗策略.个体化治疗能显著提高5年无进展生存期(PFS)。