Chirurgie générale et endoprothèse coronaire : pensez au sirolimus !

Resume Nous rapportons le cas d’un choc cardiogenique severe preoperatoire immediat chez une patiente devant beneficier d’une mastectomie. L’etat de choc est survenu avant l’induction anesthesique pour une chirurgie generale chez une patiente ayant beneficie trois mois auparavant de la pose de deux endoprotheses coronaires pharmaco-actives. La coronarographie a mis en evidence la thrombose de ces endoprotheses, et a permis une angioplastie au ballon avec succes. Un traitement associant dobutamine et ballon de contrepulsion a permis une evolution favorable. Nous discutons la thrombogenicite importante des endoprotheses coronaires pharmaco-actives pouvant conduire a une programmation retardee de la chirurgie et une gestion particuliere du relais des agents antiplaquettaires.