Private primary health care provider delay in tuberculosis diagnosis and treatment in Georgia

Marco de Referencia: Un hospital nacional y dos hospitales regionales especializados en tuberculosis (TB) de Georgia. Objectif: Definir les facteurs associes au retard de diagnostic et de traitement de la TB dus aux prestataires de soins de sante primaires (PPHC). Schema: Ceci est une etude transversale des donnees recueillies parmi les patients consecutifs atteints de TB pulmonaire de juillet 2015 a aout 2016, completees par des donnees qualitatives recueillies parmi les prestataires de PPHC et leurs responsables, des patients TB et des decideurs en matiere de politique. Resultats: Le retard lie aux PPHC (>2 semaines entre la premiere consultation medicale due a des symptomes de TB et la mise en route du traitement de la TB) a concerne 43,8% de 320 patients TB. Les facteurs modifiables significativement associes au retard dus aux prestataires de PPHC ont inclus le fait d'avoir recu un quelconque traitement non specifique avant le diagnostic de TB (OR ajuste [ORa] 9,45 ; IC 95% 5,10–17,51), des connaissances suffisantes en matiere de TB (ORa 0,35 ; IC 95% 0,12–0,99) et une moindre stigmatisation vis-a-vis de la TB (ORa 0,47 ; IC 95% 0,28–0,81). Une reference inappropriee de patients presumes atteints de TB vers des structures de sante generalistes pour une radiographie pulmonaire, souvent suivie d'une mauvaise interpretation des resultats dans ces structures, peut amener les prestataires de PPHC a mettre en route un traitement non specifique chez des patients presumes atteints de TB. Conclusion: Le retard au diagnostic et au traitement de la TB lie aux prestataires de PPHC est frequent en Georgie, ce qui requiert des interventions ciblees sur les prestataires de soins afin d'ameliorer l'identification et la reference des patients presumes atteints de TB vers des services specialises en TB et vers un test Xpert.