Cirugía reductora de riesgo en el cáncer de mama

Resumen Objetivo Revision de la bibliografia sobre la mastectomia profilactica contralateral a nivel de riesgos y costes, asi como su probable efecto en la supervivencia. Material y metodo Se realizo una estrategia de busqueda bibliografica de mastectomia profilactica con los siguientes descriptores: cirugia reductora de riesgo, cancer de mama, incidencia, complicaciones, supervivencia libre de enfermedad, supervivencia global, mortalidad por cancer de mama y costes. Resultados Existe una tendencia general al aumento de la mastectomia profilactica como cirugia reductora de riesgo contralateral en el cancer de mama. Los principales factores que influyen en este proceso son: edad joven, raza blanca, estadio inicial de la enfermedad, expresion de receptores hormonales, uso de la RMN, nivel educacional alto, acceso a la reconstruccion, historia familiar de cancer de mama y/o susceptibilidad genetica para la mutacion BRCA 1 y 2. Esta cirugia puede presentar comorbilidades que pueden dar lugar a reintervenciones y/o retraso del tratamiento adyuvante, ademas de la probabilidad de un impacto psicosocial al influir en variables como la imagen corporal y la sexualidad. La mastectomia profilactica podria reducir el riesgo de cancer de mama contralateral favoreciendo la simetria pero sin beneficios evidentes en la supervivencia. Las mejoras en el tratamiento adyuvante han favorecido la supervivencia de este tipo de pacientes con una tendencia a una menor proporcion de canceres de mama contralaterales. En pacientes portadoras de mutacion BRCA 1/2 la mastectomia profilactica contralateral ha resultado coste-efectiva. Conclusiones La mastectomia profilactica parece reducir el riesgo de aparicion de cancer de mama contralateral pero no esta exenta de complicaciones. Es necesario un proceso de toma de decisiones donde se facilite una informacion realista de la cirugia, de la enfermedad individual de la paciente y de la posibilidad de un consejo genetico.