Prévalence et déterminants de l’athérosclérose chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et traités par les anti-rétroviraux

Introduction L’epidemie de l’infection par le VIH est un probleme de sante publique. L’avenement du traitement anti-retroviral (ARV) a reduit significativement la mortalite liee aux pathologies opportunistes et favorise l’emergence des pathologies cardiovasculaires. Objectif Depister l’atherosclerose au stade infraclinique chez les patients infectes par le VIH sous traitement anti-retroviral. Methodologie Etude transversale a visee descriptive et analytique concernant 201 patients infectes par le VIH de type 1, suivis depuis au moins 6 mois au service des maladies infectieuses et tropicales du CHU Treichville. L’echo-Doppler des troncs supra-aortiques, des arteres des membres inferieurs a ete realisee chez nos patients a l’aide d’un appareil d’echographie de marque EXAGYNE, muni d’un logiciel de mesure automatique de l’Epaisseur Intima Media (EIM). L’Index de pression systolique (IPS) a ete mesure grâce a un appareil « Doppler de poche ». L’atherosclerose etait definie par : un EIM superieur a la normale avec ou sans plaque carotidienne, la presence de plaques d’atherome au niveau des arteres femorales, et/ou par un IPS  Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 47,9 ± 9,3 ans avec une predominance feminine (74,6 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire etaient domines par les antecedents familiaux d’HTA et de diabete (50,7 % et 27,9 %), l’HTA (14,9 %), et les dyslipidemies (10,5 %). La duree moyenne d’exposition aux ARV etait de 8,7 ± 4,5 ans. La prevalence de l’atherosclerose infraclinique etait de 64,7 %, dont 64,2 % d’atherosclerose des troncs supra-aortiques, 5 % d’arteriopathie obliterante des membres inferieurs et 11,9 % de plaques femorales. La majorite des plaques carotidiennes etaient hyperechogenes (50 %), homogenes (62,9 %), a surface reguliere (87,1 %) et siegeaient de facon preferentielle au niveau des bifurcations (43,7 %). En analyse multivariee, l’âge ≥ 40 ans ( p  = 0,024), l’HTA ( p  = 0,018), la duree d’exposition aux ARV superieure ou egale a 10 ans ( p  = 0,013) etaient significativement associes a la presence d’atherosclerose. Conclusion La prevalence de l’atherosclerose infraclinique est elevee chez les patients infectes par le VIH de type 1 sous traitement anti-retroviral. La duree d’exposition aux ARV, l’âge et l’HTA ont ete les facteurs determinants.