Padrão respiratório e movimento toracoabdominal durante o exercício em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Os individuos com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC) podem apresentar anormalidades no padrao respiratorio e no movimento toracoabdominal que contribuem para a limitacao ao exercicio. O objetivo deste estudo foi comparar o padrao respiratorio e o movimento toracoabdominal no repouso e durante o exercicio progressivo no cicloergometro em pacientes com DPOC. Foram avaliados 22 pacientes com media de idade de 68 ± 8 anos (media ± desvio-padrao), indice de massa corporal de 23 ± 3 Kg/m2, volume expiratorio forcado no 1° segundo (VEF1) de 42,6 ± 13,5% do previsto. A pletismografia respiratoria por indutância foi utilizada para analise dos componentes de volume e tempo do padrao respiratorio e movimento toracoabdominal durante repouso e em tres fases do exercicio progressivo (30-50%, 70-80% e 100% da maior carga atingida) realizado na bicicleta mecânica. O protocolo foi realizado com o individuo pedalando inicialmente em 20 watts, com incrementos de 10 watts a cada 2 minutos ate a exaustao ou ate que 90% da frequencia cardiaca maxima fosse alcancada. As seguintes variaveis foram avaliadas a cada ciclo respiratorio: frequencia respiratoria (FR), volume corrente (VC), ventilacao minuto (VE), tempo inspiratorio (Ti), tempo expiratorio (Te), tempo total do ciclo respiratorio (Ttot), razao do tempo inspiratorio pelo tempo total do ciclo respiratorio (Ti/Ttot), fluxo inspiratorio medio (VC/Ti), contribuicao do abdomen (AB) para o volume corrente e ângulo de fase (AngFase). Para analise dos dados foi utilizada ANOVA para medidas repetidas seguida de contraste pre-planejado e correcao de Bonferroni (p<0,008). Como esperado, houve aumento progressivo da VE, VC da FR (p=0,001). A contribuicao de AB aumentou significativamente do repouso (49,82 ± 11,19%) para o exercicio (63,96 ± 9,79; 63,46 ± 10,46 e 66,03 ± 10,46% respectivamente em 30-50%, 70-80% e 100%). O AngFase variou de 11,95 ± 7,24 no repouso para 22,30 ± 8,74 durante o exercicio maximo indicando aumento da assincronia durante o exercicio (p=0,001). Estes resultados demonstram que o aumento da ventilacao nos pacientes com DPOC durante exercicio progressivo em cicloergometro esta relacionado ao aumento da frequencia respiratoria e do volume corrente associado principalmente ao aumento da contribuicao abdominal, sugerindo maior participacao do diafragma.