Cervicalgies chroniques et dysfonctionnement de l'appareil manducateur

Resume La cervicalgie commune est une pathologie courante en rhumatologie, parfois rebelle aux traitements classiques. Des relations physiopathologiques existent entre le rachis cervical et le systeme manducateur. Certaines cervicalgies rebelles pourraient ainsi etre d'origine occlusale et donc beneficier de therapeutiques a orientation dentaire. La prevalence estimee est de l'ordre de 45 % dont la moitie est fonctionnelle. Il s'agit le plus souvent de dysfonctionnements mineurs a repetition, avec asymetrie cervicocephalique. Elles sont le plus souvent hautes, sous-occipitales, resistantes aux therapeutiques classiques. L'horaire est parfois evocateur, reveil nocturne ou declenchement par les mouvements temporomandibulaires. La suspicion de dysfonctionnement de l'appareil manducateur (DAM) est forte quand au moins deux des signes suivants sont associes : antecedents de DAM traite ou non, douleur et bruit articulaire d'une seule ATM, ouverture buccale en baionnette, limitation de l'ouverture buccale inferieure a trois travers de doigts. C'est une des causes de cervicalgies que le rhumatologue doit connaitre et evoquer sur l'association clinique suivante : un desequilibre postural cervicocephalique, une cervicalgie de « type manducateur », une symptomatologie clinique de DAM, la positivite de certains textes en faveur d'une relation de causalite entre DAM et cervicalgie. Neanmoins, les limites de cette prise en charge doivent etre mieux definies par des etudes validees.