Infection bactérienne de grade 4 transmise par transfusion

L’infection bacterienne transmise par la transfusion (IBTT) est l’une des complications parmi les plus redoutees de la transfusion sanguine. Nous rapportons le cas d’une enfant de 8 ans atteinte de dyskeratose congenitale, en aplasie medullaire, transfusee regulierement en concentres plaquettaires depuis 5 ans. Le 18/02/15, elle recoit un CPA du fait d’une thrombopenie a 9 G/L responsable d’un syndrome hemorragique cutaneomuqueux. La malade sous antibiotherapie preventive (Sporanox ® et Bactrim ® ) est apyretique avant transfusion (36,3 °C). Vingt-cinq minutes apres le debut de la transfusion apparaissent bradycardie et dyspnee puis frissons, nausees, vomissements, cephalees et hyperthermie a 40,3 °C. Un IBTT est suspecte. La patiente est transferee en service de reanimation. Les GB sont a 0,25 G/L. Le 21/02 elle est placee sous assistance circulatoire du fait d’une defaillance myocardique. Le 24/02 l’EEG est plat et la malade decede le 25/02. Les examens bacteriologiques retrouvent un Citrobacter koseri dans les hemocultures de la patiente et le CPA. La donneuse est une jeune femme de 19 ans ayant deja donne 3 fois (sang total). Les produits de ses dons ont ete transfuses sans effet indesirable declare. L’entretien pre-don n’avait releve aucune symptomatologie infectieuse, la numeration le jour du don montrait des GB a 5,83 G/L. Les prelevements effectues le 26/02 retrouvent au niveau de la narine de la donneuse un C. koseri de meme antibiogramme que celui retrouve dans le CPA et les hemocultures alors que les prelevements des autres sites (selles, peau, urine) sont negatifs pour ce germe. La comparaison des souches est en cours. L’examen ORL de la donneuse est sans particularite.