Impact de la prise en charge précoce des désordres glycémiques chez l’enfant atteint de mucoviscidose

Introduction L’objectif de notre etude etait de realiser une evaluation des pratiques au sein du Centre de Ressources et de Competences de la Mucoviscidose (CRCM) pediatrique de Marseille afin d’apprecier l’impact d’une insulinotherapie precoce chez les enfants presentant des desordres glycemiques ne correspondant pas aux criteres du Cystic Fibrosis Related Diabetes (CFRD). Methodes Une epreuve d’hyperglycemie provoquee par voie orale (HGPO) est realisee chaque annee chez les patients de 10 ans et plus, chez les patients presentant une augmentation du nombre de cures antibiotiques, ou une diminution de l’indice de masse corporelle (IMC) ou du VEMS. Une insulinotherapie faible dose est proposee a ceux presentant des desordres glycemiques ( Impaired Glucose Tolerance IGT : Glycemie T120 minutes > 7,8 mmol/L mais  Indeterminate Glucose Tolerance INDET : Glycemie T60 minutes > 11 mmol/Let Glycemie T120 minutes  Abnormal glucose tolerance AGT: les patients ayant une glycemie > 7,8 mmol/L a T60 minutes). Le but de notre etude etait de comparer 1 an avant la mise sous insulinotherapie et 1 an apres le nombre de jours de cure antibiotique, le nombre de jours d’hospitalisation pour exacerbation bronchique, la fonction respiratoire des patients et leur IMC. Resultats Vingt et un patients ont ete inclus, (l’âge moyen etait 9,3 ± 3,6 ans; 57,1 % de filles; IGT n  = 6, INDET n  = 3, and AGT n  = 12). Le nombre de jours de cure antibiotique diminuait d’une mediane 60 [45; 90] a 36 [26,5; 52,5] apres insulinotherapie ( p  = 0,003). Les enfants passaient moins de jours hospitalises pour une cure antibiotique: 5,05 ± 8,5 jours a 1,29 ± 3,3 ( p  = 0,012). La mediane des Z-score d’IMC augmentait de − 0,8 [− 1,19; 0,02] a − 0,3 [− 0,75; 0,32] ( p  = 0,0249). La valeur du VEMS et la microbiologie des crachats etaient inchangees. Conclusion La mise sous insulinotherapie precoce a un impact positif sur la consommation d’antibiotiques, le taux d’hospitalisation et l’etat nutritionnel des enfants atteints de mucoviscidose.