Analyse des coûts de la photovaporisation prostatique au laser Greenlight versus résection transurétrale de la prostate : intérêt de la prise en charge ambulatoire

Resume But Etude medico-economique comparative des couts entre resection transuretrale monopolaire de la prostate (RTUP) en hospitalisation complete avec 3 nuits et photovaporisation prostatique (PVP) au laser Greenlight en ambulatoire. Materiel et methodes Une analyse retrospective par minimisation des couts sur la periode 2017-2019 a ete realisee dans un centre hospitalier prive francais pour les sejours associes aux actes de RTUP et de PVP en rapport avec une hypertrophie benigne de la prostate. L’estimation de la balance couts-benefices peri-operatoire liee aux deux techniques a ete realisee du point de vue de l’etablissement par la methode du micro-costing. Resultats 871 resections d’adenome de prostate ont ete realisees sur la periode de l’etude, dont 743 photovaporisations prostatiques (soit 85 %). La duree de sejour moyenne des patients operes d’une RTUP etait de 3,7 jours versus 0,9 jours pour la PVP dont 64,7 % etaient realisees en ambulatoire. La balance couts/recettes est en faveur de la PVP en ambulatoire par rapport a la RTUP en hospitalisation conventionnelle de 3 nuits, avec une difference de plus de 500€ par patient pour des sejours de niveau de severite 1. Conclusion Dans le centre hospitalier prive de notre etude, la PVP en ambulatoire apparaissait financierement plus interessante qu’une RTUP avec trois nuits d’hospitalisation complete pour un patient de niveau de severite 1. Le gain financier pour l’etablissement se trouve principalement dans la reduction de la duree moyenne de sejour et la prise en charge ambulatoire. Niveau de preuve 3.