SÃO AS RELAÇÕES PLAQUETAS/LINFÓCITOS E NEUTRÓFILOS/LINFÓCITOS PREDITORAS DE DESFECHO DESFAVORÁVEL NA COVID-19?

Introducao COVID-19 e o conjunto de sintomas causados pelo SARS-CoV-2, variando de quadros leves a formas graves. Pacientes com COVID-19 grave frequentemente apresentam marcadores laboratoriais anormais que refletem resposta inflamatoria sistemica. Alguns deles, estao ligados a desfechos clinicos desfavoraveis e estao emergindo como parâmetros prognosticos confiaveis. Alteracoes hematologicas fazem parte destes parâmetros. Objetivo Avaliar hemograma de pacientes internados e correlacionar com o desfecho da infeccao pelo COVID-19. Material e Metodo: De marco de 2020 a julho de 2021 ocorreram 15013 internacoes nas instalacoes do HSPE, 4638 casos tiveram RT-PCR positivo para COVID-19. Avaliamos dados preliminares dos pacientes que tiveram PCR + durante sua internacao no periodo de 07/2020 a 04/2021 que totalizaram 828 pacientes. Foram excluidas internacoes por outro motivo e PCR+ durante a internacao e PCR+ executados para internacao eletiva e assintomaticos. Para efeito da analise os pacientes foram divididos em 2 grupos: os que evoluiram a obito e os que receberam alta hospitalar. Resultados O hemograma de entrada dos pacientes que receberam alta hospitalar revelou valores medios de hemoglobina (Hb) 12,84 g/dL (± 2,10); leucocitos (LCT)  8433/mm3 (± 4.363,45), variando de 990 a 45.106/mm3; Neutrofilos (NEUT) 6.457,71/mm3 (± 3.692,15) de 567 a 28240/mm3; linfocitos (LINF) 1.246,25/mm3 (± 776,79) de 200 a 7190/mm3; plaquetas (PLT) 233630/mm3 (± 91.079,10) de 36.000 a 759.000/mm3. O grupo dos obitos apresentou Hb media 12,39 g/dL (± 2,41), variando de 6,10 a 19,10 g/dL;  NEUT 7621/mm3 (± 5.444); LINF 1070/mm3 (± 955); PLT 192.000/mm3 (± 102.229) 10.600 a 684000/mm3. Quando avaliamos a relacao plaquetas/linfocitos (RPL): 145 pacientes com RPL ≥ a 180 evoluiram a obito enquanto 291 obtiveram receberam alta. Dos pacientes com RLP Discussao Elevada RPL (> 180) como fator prognostico na COVID-19 foi recentemente descrita, com especificidade e sensibilidade de 0,44 e 0,77, respectivamente. Entretanto, a RPL nao foi medida em um ponto especifico no curso da doenca. Recente metanalise evidenciou RPL elevada em doenca grave comparando com nao grave. Elevada RNL foi identificada como marcador para mortalidade hospitalar e COVID-19 grave. Os neutrofilos sao importantes nas respostas imunes inatas, enquanto os linfocitos nas respostas inflamatorias. Assim, aumento da RNL reflete desequilibrio da resposta inflamatoria e pode ser considerado indicador de gravidade.  Estudo previo introduziu RNL como um preditor independente de desfechos clinicos na COVID-19. Conclusao A RNL ao diagnostico ≥ 3,3 revela-se como marcador prognostico tanto em analise feita com dados a entrada quanto por ocasiao do desfecho. Analise em curso com maior numero de casos pretende verificar a estratificacao de valores desta relacao, no sentido de prever com maior rigor o seu impacto. A RPL nao demonstrou diferenca entre os grupos. Entretanto, melhor padronizacao quanto ao momento em que esta avaliacao deva ser realizada se faz necessaria.