術前化学療法（mFOLFOX6）が奏効し切除可能となった高度浸潤直腸癌の1 例

はじめに: 近年，大腸癌化学療法の進歩に伴い，他臓器浸潤を有する高度進行直腸癌に対する術前化学療法が工夫されている。今回われわれは，術前にmFOLFOX6 が奏効し切除可能となった巨大直腸癌の1 例を経験したので報告する。症例:患者は74 歳，男性。便通異常の精査で2007 年1 月30 日大腸内視鏡検査にて進行直腸癌（3 型，全周性，tub 1＞tub 2）を指摘された。腸閉塞解除のために横行結腸双孔式人工肛門を造設。その後外来にて化学療法（mFOLFOX6）を6 回施行した。初回受診時，骨盤内腫瘍は小児頭大で仙骨膀胱浸潤陽性のため切除不能と考えられていたが，mFOLFOX6 施行後には直径約5 cm となり（効果判定PR），切除可能と判断され，9 月28 日ハルトマン手術を施行した。病理組織学的検査では術前化学療法の組織学的効果判定はGrade 2，中分化型腺癌，腫瘍組織内に高度の線維化とリンパ球浸潤を認めた。考察: 遠隔転移のない高度進行直腸癌における切除困難例に対して術前化学療法は有効な補助療法となる可能性が示唆された。