Diagnostic en un jour des pathologies hépatiques et pancréatiques : innovation organisationnelle centrée sur le parcours du patient

Resume Objectif La reduction du delai du diagnostic est un des enjeux majeurs pour ameliorer et accelerer la prise en charge des patients. Le but de ce travail etait de decrire une innovation organisationnelle dans la prise en charge des patients atteints de pathologies hepatiques ou pancreatiques, et de rapporter les premiers resultats. Materiels et Methodes Un groupe de travail pluridisciplinaire et pluriprofessionnel a concu et deploye une organisation centree sur le patient optimisant le diagnostic des pathologies hepatiques et pancreatiques, afin de le realiser en une journee. De janvier 2017 a juin 2017, tous les patients adresses en consultation pour une pathologie hepatique ou pancreatique ont ete inclus dans cette nouvelle modalite de prise en charge. Les informations ont ete recueillies de maniere prospective dans une fiche de recueil. Resultats Au total, 56 patients presentant une pathologie hepato-bilio-pancreatique ont beneficie d’un creneau sur un total de 20 journees. Parmi eux, 4 patients ont integre l’organisation deux fois. Le nombre moyen de creneaux etait de 3 par jour (extremes : 1–5). Un examen d’imagerie (TDM et/ou IRM) complementaire a ete necessaire dans 41,7 % des visites. Ces examens ont ete realises dans la journee, y compris pour les patients necessitant les deux types d’imagerie (16,7 % des cas). Un diagnostic precis a ete etabli a l’issue de la journee de « Diagnostic en 1 jour », chez 49 patients soit dans 81,7 % des cas. L’appreciation generale de cette organisation etait excellente chez 83 % des patients. Conclusion Une innovation organisationnelle a permis de faire efficacement le diagnostic d’une pathologie hepatobiliaire ou pancreatique en 1 jour dans la majorite des cas, avec une bonne satisfaction des patients. Il est desormais necessaire d’evaluer l’aspect medico-economique d’une telle organisation, et plus globalement d’elaborer une methodologie d’evaluation multidimensionnelle des innovations organisationnelles.