Évaluation de la satisfaction des patients pris en charge dans le protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) en urologie à l’aide d’un questionnaire validé « EVAN-G »

Objectifs La rehabilitation amelioree apres chirurgie (RAAC) permet d’optimiser la prise en charge perioperatoire des patients, avec un impact significatif sur les complications postoperatoires et la duree moyenne de sejour (DMS). L’objectif de cette etude etait d’evaluer le ressenti et la satisfaction des patients operes et pris en charge dans le cadre d’un protocole RAAC dans notre centre. Methodes Au total, 523 patients consecutifs ont ete inclus dans notre protocole RAAC entre janvier 2016 et avril 2019. Nous avons propose aux patients une evaluation prospective par le questionnaire valide EVAN-G qui comporte 26 items et evalue la satisfaction des patients selon 6 « dimensions »: attention portee, information, intimite, douleur, inconfort et delais d’attente. La moyenne de ces scores permet ensuite de determiner un score de satisfaction globale sur 100 points. Au total, 122 patients (23,3 %) ont repondu au questionnaire, parmi lesquels 83 patients operes d’une prostatectomie totale et 39 d’une nephrectomie partielle (par voie robot-assistee). Resultats Le score global moyen EVAN-G etait de 78,9 [ecart-type 14,6]. Le sous-score moyen regroupant les items portant sur l’information preoperatoire etait de 76,4 [19,1]; ainsi, 97,4 % des patients ont repondu avoir recu l’information necessaire et avoir ete rassure avant l’intervention (autant qu’attendu: 26,0 %, un peu mieux qu’attendu: 31,2 %, ou beaucoup mieux qu’attendu: 40,2 %). Concernant la gestion de la douleur postoperatoire, le sous-score moyen etait de 80,5 [15,8]; 87,0 % des patients ont repondu avoir ete soulage (autant qu’attendu: 33,8 %, un peu mieux qu’attendu: 18,2 %, ou beaucoup mieux qu’attendu: 35,0 %). Enfin, concernant la gestion des nausees et vomissements postoperatoires, le sous-score moyen etait de 73,5 [17,9]; 81,8 % des patients ont declare avoir eu peu (27,3 %) ou pas du tout (54,5 %) de nausees/vomissements. Conclusion Dans notre serie, la reduction du taux de complications et de la DMS liee a la RAAC ne se fait pas au detriment de la satisfaction du patient qui reste elevee. Dans la dynamique actuelle d’evaluation des pratiques professionnelles, le score EVAN-G pourrait permettre d’identifier des axes d’amelioration et de guider des actions correctrices dans le cadre d’une strategie multi-professionnelle.