Acetato de Ulipristal 5 mg (Esmya®) como primera opción en el manejo terapéutico de los miomas uterinos sintomáticos

espanolIntroduccion: los miomas uterinos son un viejo problema medico, con una elevada incidencia en la poblacion femenina y que suponen un numero importante de consultas en ginecologia. En la actualidad contamos con nuevas alternativas terapeuticas. Objetivo: proporcionar un enfoque basado en la mejor evidencia disponible de las opciones actuales de tratamiento medico para los miomas uterinos. Metodo: se realizo una busqueda bibliografica en las bases de datos, Medline PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs. Resultados: se revisaron 112 articulos y se seleccionaron 21, los cuales estaban relacionados directamente con el tema. Hay multiples opciones terapeuticas que han sido usadas para el tratamiento de la miomatosis. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina eran los unicos medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration para la disminucion del volumen de los miomas, con indicacion pre-quirurgica; sin embargo presentan muchos efectos secundarios. Los moduladores selectivos de receptores de progesterona se postulan como una opcion util en el tratamiento de los miomas. Conclusion: la literatura muestra que hay evidencia de que el acetato de ulipristal 5 mg puede ser usado para el manejo exclusivamente medico de pacientes con miomatosis, especialmente para tratar los sintomas asociados y mejorar su calidad de vida. La importancia para el ginecologo radica, principalmente, en el hecho de que cualquier tratamiento quirurgico sobre el utero puede tener un impacto negativo directo sobre el pronostico reproductivo de la paciente, ademas de no estar exento de posibles complicaciones. EnglishBackground: Uterine fibroids are a high-prevalent medical issue involving an important impact on gynecology consultations. Currently, new alternative medical therapies are available. Objetives: To know the best current evidence about the different options in the management of uterine myomas. Methods: A bibliographic search was performed in Medline PubMed, Embase, Cochrane, Ovid-Hinari, Scielo, Bireme y Lilacs. Results: We reviewed 112 articles and selected 21, which were directly related to the topic. We found multiple choices of treatment in case of uterine myomas. Selective progesterone receptor modulators are postulated as a useful option in the treatment of fibroids. Conclusion: The literature shows evidence that ulipristal acetate 5 mg can be used for exclusively medical management of patients with uterine fibroids, especially to treat associated symptoms and improve their quality of life. It should be acknowledged that any surgical procedure on uterus could have a direct negative impact on patient’s reproductive prognosis, as well as other relevant complications.