‘淡い’末梢型肺癌―単純X線像とCT診断，病理との対応を含めて―

胸部単純X線による肺癌診断に際して，病変の見落としやすい要因としては，1）病変が既存構造に重なっている，2）無気肺を合併している，3）病変そのものが小さくて淡い，などの理由がある．特にCTですりガラス影を伴う小さい肺癌は，病理学上は肺胞上皮置換部分を有する高分化腺癌で，単純X線では境界不鮮明な淡くて小さい斑状影としてみられる．このような高分化腺癌の高分解能CTの特徴的な所見は，病変辺縁部のすりガラス影，結節内部は充実性で，その充実部にはエアブロンコグラムがみられる．胸部単純X線の読影に際しては，以上の点に留意することが肝要である．