Comanejo de la fractura de cadera del anciano en un hospital de tercer nivel: un estudio de cohortes

Resumen Introduccion La fractura de cadera del anciano es de los diagnosticos mas prevalentes en los servicios de Traumatologia, con gran impacto en terminos clinicos, economicos y sociales. Nuestro objetivo es analizar el impacto clinico de un modelo de comanejo entre Traumatologia y Medicina Interna para pacientes ancianos ingresados por fractura de cadera en un hospital de tercer nivel. Material y metodos Cohortes retrospectivas de pacientes mayores de 65 anos ingresados por fractura de cadera entre enero de 2005 y agosto de 2006 (cohorte HIST) sin modelo de comanejo, y entre enero de 2008 y agosto de 2010 (cohorte COFRAC) con dicho modelo. Se analizaron caracteristicas demograficas, clinicas y quirurgicas, incidencia de complicaciones, mortalidad y reingreso a los 30 dias. Resultados Se incluyo a 701 pacientes (471 HIST, 230 COFRAC). No hubo diferencias en edad, genero, demora quirurgica, tiempo y tipo de cirugia e intervencion, estancia, deambulacion al alta, consulta en urgencias ni reingreso o mortalidad a 30 dias. Hubo diferencias en identificacion de pluripatologicos (16,8 vs. 24,4%; p = 0,02), osteoporosis (3,9 vs. 7,6%; p = 0,03) o deficit motor (3,5 vs. 8,8%; p = 0,03), farmacos del tratamiento (3,7 ± 2,5 vs. 4,3 ± 3,2; p   0,01) y de funcion renal (44,5 vs. 97,3%; p  Conclusiones El comanejo de pacientes ancianos ingresados por fractura de cadera permite mejorar la documentacion de los problemas cronicos previos y el control de complicaciones hospitalarias y disminuye la mortalidad intrahospitalaria.