Ganancia de peso durante el embarazo y resultados perinatales: estudio en una población española e influencia de las técnicas de reproducción asistida

OBJETIVO: comparar los resultados perinatales dependientes de la ganancia de peso de la madre durante el embarazo, diferenciando la proporcion de mujeres con embarazo espontaneo versus mediante tecnicas de reproduccion asistida. MATERIAL Y METODO: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo llevado a cabo en mujeres embarazadas en control y atencion del parto en una clinica privada de ginecologia, obstetricia y reproduccion asistida. Se excluyen las mujeres con enfermedades preexistentes que suponen un resultado perinatal adverso, ademas de embarazos gemelares o multiples por el mal pronostico perinatal asociado. Se utilizaron pruebas de Anova o Fisher y χ2 segun el tipo de variable analizada. RESULTADOS: se analizaron 860 casos divididos en tres grupos segun la ganancia de peso recomendada por el Instituto de Medicina: 1) menor ganancia; 2) ganancia igual a la recomendada y 3) ganancia mayor. Este ultimo grupo tuvo resultados con diferencia estadisticamente significativa en relacion con los otros. La proporcion de cesareas fue superior en los grupos 3 (66.6%) y 1 (34.3%) que la que permanecio en limites ideales (6.2%) (p < 0.001). Ambos extremos en ganancia de peso tuvieron tasas superiores en la proporcion de neonatos admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (24.9% en el grupo 1 y 19.2% en el grupo 3 versus 0.4% del grupo 2) (p<0.001). La mayor ganancia de peso implico una RM ajustada de 2.1 (IC95% 1.5-2.6) de tener algun resultado perinatal adverso. Ni la edad, el tabaquismo o las tecnicas de reproduccion asistida se asociaron con resultado perinatal adverso. CONCLUSIONES: tanto la baja como la excesiva ganancia de peso durante el embarazo implican alto riesgo de complicaciones perinatales para la madre y el feto. Es posible que las pacientes de reproduccion asistida lleven mejor control previo a la concepcion, con ventajas en estado nutricional y peso durante el