Profil épidémiologique des entérobactéries uropathogènes productrices de bêta-lactamases à spectre élargi

Les infections urinaires a enterobacteries productrices de betalactamases a spectre elargi (E-BLSE) constituent un risque infectieux, un enjeu therapeutique de taille et peuvent meme conduire dans certains cas a des impasses du fait de leur multi-resistance aux antibiotiques. Le but de ce travail est de preciser le profil  epidemiologique des (E-BLSE) uropathogenes et decrire leur niveau actuel de resistance aux antibiotiques pour une meilleure prise en charge des patients selon les donnees locales. Il s'agit d'une etude retrospective sur une periode de trois ans (du 1er janvier 2013 au 31 decembre 2015) concernant toutes les souches d'E-BLSE isolees de tous les ECBU traites au laboratoire de microbiologie de a l'Hopital Militaire Moulay Ismail de Meknes. La culture a ete faite selon les techniques usuelles, et l'antibiogramme a ete realise par methode de disque diffusion sous gelose Muller-Hinton selon les recommandations du Comite de l'antibiogramme de la Societe francaise de microbiologie CA-SFM 2013/2014. Cette etude a permis de noter une importante prevalence globale d'isolement des E-BLSE (12.2%), particulierement chez les patients hospitalises (54.8%) dont la plus grande prevalence (72%) a ete enregistree dans le service d'urologie. Parmi ces E-BLSE Escherichia coli constitue la majorite (61%) des isolats, cependant au sein de la meme espece Klebsiella pneumoniae est le plus producteur de BLSE (25.8%). L'etude de l'antibioresistance des E-BLSE durant ces trois ans a mis en evidence des co-resistances a la ciprofloxacine (92.5%), au  sulfametoxazoletrimethoprime (88,4%), a la gentamycine (67,2%). Globalement nos resultats sont en accord avec les donnees des autres pays mediterraneens exception faite pour l'amikacine dont la resistance est tres basse (6.1%) dans notre etude. Cette etude a montre que la prevalence des E-BLSE en milieu hospitalier est importante et que sa diffusion en milieu communautaire est un fait preoccupant. Ces E-BLSE sont generalement resistantes aux antibiotiques, notamment des aux molecules utiles en urologie. Mots cles : Infections urinaires, ECBU, enterobacteries, BLSE, resistance aux antibiotiques