Lack of a pre-emptive effect of low-dose ketamine on postoperative pain following oral surgery.

Objectif : Le but de cette etude etait de tester l'efficacite sur la douleur postoperatoire de faibles doses iv de ketamine preoperatoires vs postoperatoires en chirurgie buccale ambulatoire. Methode : Quatre-vingt-quatre patients etaient repartis au hasard pour recevoir par voie iv respectivement avant et apres la chirurgie : une solution salee dans le Groupe I, 300 μg.kg -1 de ketamine et une solution salee dans le Groupe 2, une solution salee et 300 μg.kg -1 de ketamine dans le Groupe 3. L'analgesie postoperatoire etait assuree systematiquement par du proparacetamol et du ketoprofene en hospitalisation, et du ketoprofene a domicile. L'analgesie de complement etait assuree par 200 μg.kg -1 de nalbuphine en hospitalisation, et par du paracetamol-codeine po a domicile. Un interview telephonique etait effectue les premier et second jours postoperatoires. Resultats: Aucune difference significative n'a ete retrouvee entre les groupes concernant les scores de douleur, le nombre de patients ayant recu de la nalbuphine (36,7 %, 38,7 %, et 39,5 % respectivement pour les Groupes I, 2 et 3), la consommation de nalbuphine (66,5 μg.kg -1 ± 16,8, 75,9 μg.kg -1 ± 17,5, 66,7 μg.kg -1 ± 21,6 respectivement pour les Groupes 1, 2 et 3), le nombre de comprimes de secours a domicile: 6 (2,13), 7 (2,20), et 7 (1,12) respectivement pour les Groupes 1, 2 et 3, la premiere demande d'analgesique de secours, les scores de sedation ou les effets secondaires. Conclusion: Cette etude n'a demontre aucun effet preventif sur la douleur postoperatoire de 300 μgkkg -1 de ketamine iv administree avant ou apres l'operation.