Liquide amniotique teinté ou méconial : doivent-ils modifier notre prise en charge obstétricale ?

Resume Objectif Determiner si la presence d’un liquide amniotique (LA) teinte ou meconial est correlee a un risque accru d’acidose metabolique neonatale severe. Methodes Dans une etude retrospective de type cas-temoin realisee dans une maternite de type 3 du 1 er janvier au 31 decembre 2014, toutes les patientes ayant accouche a un terme ≥ 37SA d’un fœtus singleton eutrophe en presentation cephalique et pour lesquelles un LA teinte ou meconial a ete mis en evidence ont ete incluses. Les caracteristiques maternelles, les complications obstetricales et neonatales ont ete comparees en fonction de la couleur du LA. Resultats Au total, 302 patientes dans le groupe LA « anormal » (198 « LA meconial » et 104 « LA teinte ») vs. 302 patientes dans le groupe LA clair ont ete incluses. Aucune difference significative sur le taux d’acidose neonatale severe entre les 2 groupes n’a ete retrouvee. La frequence des anomalies du rythme cardiaque fœtal etait augmentee en cas de LA meconial (11,3 % vs. 31,7 %, p p  = 0,0018). Conclusion La survenue d’une acidose metabolique neonatale severe n’etait pas plus frequente en cas de mise en evidence d’un liquide amniotique teinte ou meconial, au prix d’une majoration du recours au pH au scalp et a la cesarienne lorsque le liquide etait meconial.