Ocfentanil, un nouveau produit de synthèse mortel découvert grâce à l’analyse d’une poudre

Objectif Presenter le premier cas francais de deces imputable a un NPS analogue du fentanyl [1,2] . Description Une femme de 30 ans est decouverte decedee a son domicile avec a proximite un garrot, des seringues et un sachet de poudre de couleur rose. L’autopsie revele de nombreux points d’injection au niveau du pied gauche et du pli du coude droit et conclut a un deces par syndrome asphyxique avec congestion generalisee des visceres. Methodes Nous disposons de prelevements de sang cardiaque et peripherique, d’humeur vitree, de bile, de contenu gastrique, de cheveux et d’ecouvillons nasaux. Une expertise toxicologique de reference est realisee. La poudre est analysee par GC-MS. Des dosages de confirmation de l’ocfentanil sont realises par LC-MS/MS. Au total, 200 μL d’echantillon sont traites avec 200 μL de reactif de precipitation (acide sulfosalicylique, 500 mg/mL) contenant le standard interne deutere (fentanyl-d5). Apres centrifugation, le surnageant est injecte pour subir une premiere phase d’extraction suivie d’une separation en ligne sur colonne Oasis HLB ® (Waters) puis une separation chromatographique sur colonne XSelect ® (Waters). La quantification est realisee en mode d’ionisation positif sur un API4000 Sciex ® . Deux transitions sont enregistrees pour l’ocfentanil ( m/z  : 371,3/105,1 et 371,3/188,2) et 1 transition pour le fentanyl-d5 ( m/z  : 342,3/188,2). Resultats Les analyses toxicologiques revelent une alcoolemie a 0,20 g/L, des concentrations sanguines de paracetamol a 3 mg/L, de cafeine a 0,7 mg/L et des traces non quantifiables de morphine libre ( Conclusion Les resultats sont en faveur d’une injection de la poudre ayant entraine un deces imputable a l’ocfentanil, opioide de synthese 3 fois plus puissant que le fentanyl [3] . Les screenings toxicologiques realises en GC-MS, y compris dans la bile, n’ont pas permis de reveler l’ocfentanil a cause de tres faibles concentrations. L’interet majeur pour le diagnostic toxicologique de disposer des produits retrouves pres du corps ou dans l’entourage d’un patient hospitalise, est a rappeler aux enqueteurs, aux cliniciens et aux magistrats.