Utilidad de la monitorización ambulatoria de la presión arterial en mujeres con diabetes mellitus gestacional

Resumen Antecedentes y objetivos Las pacientes con diabetes mellitus gestacional (DMG) presentan un mayor riesgo de desarrollar hipertension arterial inducida por el embarazo (HIE). La monitorizacion ambulatoria de presion arterial (MAPA) ha sido usada para detectar HIE y preeclampsia, pero hasta la fecha no ha sido suficientemente estudiada en DMG. El objetivo del presente trabajo es identificar de forma precoz, en mujeres con DMG, perfiles de presion arterial (PA), detectados mediante MAPA, que pudieran definir una poblacion de mayor riesgo de desarrollar HIE y preeclampsia. Material y metodos Estudio prospectivo en 93 pacientes con PA normal con DMG. Se les implanto entre la semana 28-32 de gestacion la MAPA durante 24 h (Spacelabs 90207) y se analizaron variables clinicas, analiticas y resultados obstetricos y perinatales. Resultados La edad media fue 34,8 ± 4,39 anos. Cinco pacientes (5,4%) desarrollaron HIE. Encontramos niveles mas elevados de HbA1c (p = 0,005) y microalbuminuria (p = 0,001) entre las que desarrollaron HIE. Las pacientes con patron no dipper (50,5%) presentaron cifras de PAS nocturna (106,7 vs 98,4 mmHg) y PAD nocturna (64,8 vs 57,2 mmHg) mas elevadas (p  Conclusiones En la DMG existen alteraciones tensionales con un predominio de patron no dipper de PA y con valores mas elevados de PAS y PAD nocturnos, pudiendo ser estas alteraciones predictoras de HIE. Los valores elevados de PAS nocturna aumentan el riesgo de desarrollo de HIE. Se requieren futuros estudios para determinar la relacion entre las alteraciones tensionales y las complicaciones maternas y perinatales.