Purpura thrombopénique immunologique du sujet très âgé : particularités cliniques et de prise en charge. Résultats du registre prospectif multicentrique CARMEN-France

Introduction L’incidence du purpura thrombopenique immunologique (PTI) augmente avec l’âge. Si les etudes observationnelles ont montre qu’un âge ≥ 65 ans modifiait la presentation et la prise en charge du PTI, peu de donnees sont disponibles concernant les patients tres âges. L’objectif de cette etude etait de decrire la presentation et la prise en charge des PTI primaires survenant chez les patients tres âges (≥ 80 ans ; groupe 1) en comparaison avec celui des patients âges (≥ 65–79 ans ; groupe 2). Patients et methodes La source de donnee etait le registre CARMEN-France. Le registre Cytopenies Auto-immunes : Registre Midi-PyreneEN (CARMEN) a pour but le suivi prospectif de tous les PTI incidents de l’adulte (≥ 18 ans) dans la region Midi-Pyrenees depuis juin 2013. Ce registre a ete etendu en premier lieu au centre national de reference du PTI (Creteil) depuis octobre 2015, prenant alors le nom de CARMEN-France. Les criteres d’inclusion dans la presente etude etaient : inclusion dans le registre CARMEN-France entre juin 2013 et decembre 2018 ; âge 365 ans au diagnostic du PTI ; PTI primaire defini selon les criteres internationaux (plaquettes  Resultats Parmi les 541 patients inclus dans le registre CARMEN-France, 184 remplissaient les criteres d’inclusion : 87 dans le groupe 1 et 97 dans le groupe 2. L’âge moyen etait de 85,7 ans dans le groupe 1 versus 71,8 dans le groupe 2. Le sex-ratio etait similaire (63,2 % vs 60,8 % d’hommes). Les patients dans le groupe 1 avaient plus de comorbidites (score de Charlson ≥ 1 : 67,4 % versus 47,9 %) et de polymedication (34 medicaments : 63,3 % vs 45,4 %) ; ils etaient plus frequemment exposes aux antiagregants plaquettaires et aux anticoagulants (37,9 % versus 23,7 %). La numeration de plaquettaire moyenne au diagnostic etait similaire (22,0 versus 18,0 × 109/L). Les frequences de saignement au diagnostic etait similaire (58,6 % versus 54,6 %) tout comme celles des saignements muqueux (25,3 % versus 26,8 %) mais les saignements severes etaient plus frequents dans le groupe 1 (10,3 % versus 4,1 %). La frequence de tous les saignements et des saignements muqueux etait plus importante dans les deux groupes si la numeration plaquettaire etait  Conclusion En comparaison aux patients âges, les patients tres âges atteints de PTI ont presente plus de saignements graves malgre une numeration plaquettaire moyenne semblable ; ils avaient plus de comorbidites, de polymedication et d’exposition aux antithombotiques. L’âge ≥ 80 ans n’affectait pas la frequence du traitement du PTI ni le choix du traitement de deuxieme ligne. Chez les patients de 80 ans et plus, le sexe feminin et une numeration plaquettaire