Ethische, psychosoziale und rechtliche Aspekte der Behandlung hirntoter Schwangerer

Die Therapie Schwangerer mit irreversiblem Hirnfunktionsausfall ist ein Extrembeispiel nicht nur fur die Moglichkeiten moderner Intensivmedizin, sondern auch fur die daraus resultierenden ethischen, sozialen und rechtlichen Spannungsfelder, die fur Mediziner kein vertrautes Terrain sind. Im Folgenden wird der Fall einer in der 9. SSW verunfallten Patientin mit infauster Prognose bei massivem Schadel-Hirn-Trauma und anamnestischem Wunsch zur Organspende vorgestellt. Vor diesem Hintergrund werden anhand ausgewahlter Falle aus der Literatur verschiedene Aspekte beleuchtet: die Frage der Therapiezielfestlegung, insbesondere Palliation vs. Fortfuhrung; die Implikationen einer Hirntoddiagnostik; betreuungsrechtliche Uberlegungen; Einbindung der Angehorigen, v. a. des Kindsvaters; Dynamiken im Behandlungsteam sowie schlieslich die Frage einer moglichen Organspende. Das Fallbeispiel verdeutlicht zudem, dass auch bei denkbar ungunstigen Rahmenbedingungen und dem Zusammenkommen scheinbar unvereinbarer Faktoren eine Schwangerschaft uberraschend unbeeintrachtigt ausgetragen werden kann. Die recherchierten Fakten und Erwagungen sowie die zitierte weiterfuhrende Literatur in diesem Artikel sollen einen Uberblick uber potenzielle Dilemmata verschaffen und als fundierter Ausgangspunkt fur ahnlich gelagerte Falle dienen.