Análise da contribuição da cintilografia de perfusão miocárdica na decisão entre tratamento clínico vs. revascularização em pacientes com doença coronariana: Analysis of the contribution of myocardial perfusion scintigraphy at the decision between clinical treatment vs. revascularization in patients with coronary disease

Um metodo diagnostico comumente utilizado por especialistas na deteccao da Doenca Arterial Coronariana (DAC) e a Cintilografia de Perfusao Miocardica (CPM). Segundo Lindner et al. (2007), esse metodo oferece a possibilidade de estabelecimento de indicadores quantitativos que permitem a instituicao de estratificacoes de risco cardiaco. O presente trabalho visou estabelecer um ponto de corte (“cut off”) baseado em um desses indices de estratificacao - “SSS%” - capaz de influenciar na decisao terapeutica entre dois tipos de tratamento para DAC disponiveis – clinico (farmacologico) ou invasivo (angioplastia ou revascularizacao miocardica). Alem disso, este estudo tambem objetivou fornecer informacoes clinicas pertinentes que possam auxiliar os profissionais da area na propedeutica para DAC. Foram avaliados, indiretamente, sem acesso a prontuario, a partir de dados registrados em equipamento especifico, via codigo de identificacao, 2.529 pacientes. Desse total, foram analisados 129, dentre os  quais 39,53% se submeteram ao tratamento clinico e 60,47% se submeteram ao tratamento invasivo para DAC apos o resultado do primeiro exame. Houve quantidade importante de pacientes submetidos ao tratamento invasivo que apresentou piora do estado de perfusao cardiaca apos a terapeutica e, no geral, os pacientes submetidos ao tratamento clinico apresentaram maior reducao dos defeitos perfusionais em relacao aqueles submetidos ao tratamento invasivo. Nao foi possivel determinar o valor “cut off”; entretanto, atraves das analises com comprovacao estatistica, concluiu-se que pacientes com grandes defeitos perfusionais cardiacos apresentam resposta positiva ao tratamento invasivo. Pacientes com pequenos defeitos perfusionais apresentam piora quando submetidos ao tratamento invasivo.   A diagnostic method commonly used by specialists in the detection of Coronary Artery Disease (CAD) is the Myocardial Perfusion Scintigraphy (MPC). According to Lindner et al. (2007), this method offers the possibility of establishing quantitative indicators that allow the establishment of cardiac risk stratifications. The present study aimed to establish a cut-off point based on one of these stratification indexes - "SSS%" - capable of influencing the therapeutic decision between two types of available treatment for CAD - clinical (pharmacological) or invasive (angioplasty or coronary artery bypass grafting). In addition, this study also aimed to provide pertinent clinical information that may assist practitioners in the propedeutics for CAD. We indirectly evaluated 2,529 patients, without access to medical records, from data recorded in specific equipment via identification code. Of this total, 129 were analyzed, among which 39.53% underwent clinical treatment and 60.47% underwent invasive treatment for CAD after the result of the first exam. There was a significant number of patients undergoing invasive treatment that presented worsening of cardiac perfusion status after therapy and, in general, patients undergoing clinical treatment showed greater reduction of perfusion defects compared to those undergoing invasive treatment. It was not possible to determine the "cut off" value; however, through statistically proven analyses, it was concluded that patients with large cardiac perfusion defects have a positive response to invasive treatment. Patients with small perfusion defects show worsening when undergoing invasive treatment.