Uso de fosfatasa alcalina como marcador alterno a la hormona paratiroidea en el diagnóstico de hiperparatiroidismo secundario en enfermedad renal crónica

reSUMen a ntecedentes: la enfermedad renal cronica es un problema de salud publica, su manifestacion mas grave, la insuficiencia renal cronica terminal, subsidiaria de tratamiento sustitutivo mediante dialisis o trasplante renal, tiene incidencia y prevalencia crecientes desde hace dos decadas. Estos pacientes tienen un riesgo cardiovascular elevado y sufren morbilidad y mortalidad por eventos cardiovasculares. El trastorno mineral y oseo es una manifestacion comun de la enfermedad renal cronica y contribuye al alto riesgo de fracturas y mortalidad cardiovascular en estos pacientes. El diagnostico definitivo se basa en el analisis histologico (histomorfometrico) de material de biopsia osea con el apoyo de los cambios radiologicos y en las concentraciones de los marcadores de laboratorio subrogados. De estos diversos marcadores, la hormona paratiroidea (PTH) es la mas sensible y actualmente se utiliza con frecuencia. Se propone un enfoque alternativo o complementario usando fosfatasa alcalina, que esta directamente relacionada con el recambio oseo y refleja la histomorfometria osea. La limitacion de los estudios de laboratorio en los diversos hospitales para el diagnostico nos lleva a considerar opciones de valoracion mas economicas y efectivas.