Successful treatment of refractory F_0 type varices hemorrhage with idiopathic portal hypertension via transcatheter left gastric arterial embolization

症例は55歳男性，生来健康．平成12年10月吐血のため近医に入院した．上部消化管内視鏡検査で食道静脈瘤破裂を認め，内視鏡的静脈瘤結紮術と内視鏡的硬化療法を受けた．その後，吐血・治療を繰り返し，平成16年4月4回目の吐血があり，止血不能で当院に入院した．度重なる治療により粘膜はひきつれ，出血源も不明瞭であった．内視鏡的治療は困難と判断し，外科的治療を行った．術中採取した肝組織や血液検査結果より，門脈圧亢進症の原因は特発性門脈圧亢進症（IPH）と診断した．その後，約2年間は再出血しなかったが，平成18年5月吐血のため当院に再入院した．下部食道にはF0静脈瘤が発達し，内視鏡的止血を試みるも不可能であった．腹部血管造影検査では，左胃動脈よりすだれ様血管が抽出されたため，左胃動脈に対して経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）を施行した．TAE直後より止血され，現在まで良好に経過している．