LES HYPERTONIES OCULAIRES D’ORIGINE CRISTALLINIENNE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Introduction : L’hypertonie oculaire (HTO) d’origine cristallinienne est une urgence medico-chirurgicale qui resulte de plusieurs mecanismes physiopathologiques. Sa frequence reste importante dans notre contexte et son pronostic visuel sombre lorsque la prise en charge est retardee. Le but de notre travail est de decrire le profil epidemiologique et etiologique des HTO d’origine cristallinienne ainsi que leurs particularites cliniques et therapeutiques. Materiel et methodes : Etude descriptive non comparative d’une serie retrospective de 105 patients colliges sur 6 ans entre janvier 2008 et decembre 2013. Les criteres d’inclusion sont l’hypertonie d’origine cristallinienne retenue sur des arguments anamnestiques, cliniques, echographiques et un suivi post therapeutique minimal de 6 mois. Ont ete exclus de cette etude, les enfants et les patients connus glaucomateux. Resultats : La moyenne d’âge de nos patients est de 61,2 ans. Le delai de consultation est de 4,3 jours. La MAVc initiale est inferieure a 1/10 chez tous nos patients, reduite a perception lumineuse positive (PL+) chez 49% de nos patients et reduite a perception lumineuse negative chez 17% de nos patients. La pression intraoculaire (PIO) etait superieure a 40 mm Hg dans 59 % des cas. La cataracte intumescente represente la principale etiologie dans 75,2% des cas. Le traitement chirurgical est domine par l’extraction extracapsulaire manuelle du cristallin dans 84,8% des cas precedee d’une iridectomie peripherique lorsque l’etat local le permet. Discussion : L’hypertonie d’origine cristallinienne est une entite rare dans les pays developpes ou la prise en charge des cataractes est precoce, cependant elle reste assez frequente dans notre contexte ou elle represente 1 % de l’ensemble des cataractes operees. L’extraction extracapsulaire manuelle du cristallin avec ou sans implantation intraoculaire reste la technique de reference dans la majorite des series. Conclusion : Le pronostic visuel depend de l’anciennete de l’hypertonie et de la severite de l’atteinte corneenne et du nerf optique. L’acces aux soins surtout en zones enclavees et la sensibilisation des malades s’averent necessaires pour la prise en charge precoce de la cataracte avant le stade d’intumescence.