Púrpura de Henoch-Schönlein – Casuística de um Hospital Central, 1996 – 2006

Introducao: A purpura de Henoch-Schonlein (PHS) e a vasculite mais comum nas criancas. Tem geralmente uma evolucao benigna com resolucao espontânea, sendo a corticoterapia controversa. Objectivos: Caracterizar os casos de PHS diagnosticados num servico de urgencia. Metodos: Revisao casuistica (Janeiro/1996 a Dezembro/2006), com analise do sexo, idade, distribuicao anual e sazonal. Nos ultimos sete anos foram tambem analisadas situacoes clinicas precedentes e/ou acompanhantes, manifestacoes clinicas, orientacao terapeutica e evolucao. Resultados: Nos onze anos identificaram-se 230 casos de PHS, 118 (51%) dos quais em criancas do sexo feminino. A idade media foi cinco anos e nove meses. A distribuicao anual teve uma mediana de 21 casos/ano. Entre Janeiro/2000 e Dezembro/2006, foram analisados 98 casos. Febre e/ou infeccao respiratoria previas estavam registadas em 41 (42%). A purpura esteve presente em todas as criancas, constituindo a forma de apresentacao mais comum (81; 83%). Vinte e quatro criancas (24%) necessitaram de internamento por envolvimento renal ou gastrointestinal, 19 das quais (79%) na Unidade de Internamento de Curta Duracao. Receberam corticoides 19 (19%). Mantiveram vigilância na consulta de medicina/nefrologia 22 criancas (22%) por proteinuria e/ou hematuria persistentes e uma crianca (1%) por insuficiencia renal aguda. Das 22 criancas seguidas no hospital, oito (36%) apresentaram recidiva, sendo que cinco destas oito (63%) criancas tiveram o episodio inaugural de PHS apos os seis anos. Discussao: O numero de diagnosticos por ano, com algumas oscilacoes, tem-se mantido relativamente estavel. A evolucao na maioria das criancas foi favoravel no episodio agudo. No entanto, algumas criancas, pelo envolvimento renal e/ou gastrointestinal exuberante necessitaram de internamento. A incidencia de recidivas foi maior no grupo de criancas que teve o primeiro episodio de PHS apos os 6 anos.