Les soins psychiques aux patients « grands brûlés »: spécificité et diversité des approches. Discussion

La brulure peut constituer une epreuve majeure sur le plan physique et psychologique par la conjugaison de l'experience traumatique de l'agression causale, de l'alteration profonde de l'enveloppe corporelle et des soins intensifs. Le cas expose d'un jeune patient hospitalise au centre de traitement des brules permet d'illustrer les singularites de la prise en charge. Il s'agit d'une reconstruction, d'une reeducation physique, mais aussi d'un retablissement de la relation a sa nouvelle image et donc a soi et aux autres. Au-dela des caracteristiques communes des activites de liaison, le soin psychique aux « grands brules » revet des specificites en raison du cadre necessaire pour assurer une protection vis-a-vis des agressions exterieures, entrainant ainsi un mode de fonctionnement a huis clos. Ces specificites rendent necessaires l'articulation des differentes approches psychotherapiques et un regard attentif sur les mouvements contre-transferentiels a l'œuvre.