Diagnosis and treatment of urinary tract infections in adults

U infekcije mokracnog sustava (IMS) ubrajamo niz razlicitih sindroma koji predstavljaju jedne od najucestalijih bakterijskih infekcija odraslih osoba te su važan razlog propisivanja antibiotika. Populacija žena je osobito pogođena urinarnim infekcijama te oko 50% žena oboli od barem jedne epizode IMS u životu. U etiologiji IMS-a prevladavaju bakterije iz porodice Enterobacteriaceae: kod izvanbolnickih bolesnika prevladava Eschericiha coli, dok se kod hospitaliziranih cesce susrecu i druge gram negativne vrste i rjeđi bakterijski uzrocnici te gljive. U laboratorijskoj dijagnostici nekompliciranih IMS kod izvanbolnickih pacijenta kultivacija urina cesto nije neophodna, no mikrobioloska obrada mokrace je nužna kod rekurentnih infekcija izvanbolnickih pacijenta kao i kod neuspjeha lijecenja nekompliciranih infekcija, a osobito u evaluaciji i zbrinjavanju kompliciranih i IMS-a hospitaliziranih pacijenata. U danasnjoj eri bakterijske rezistencije koja doseže svoje najcrnje prognoze, mikrobioloska dijagnostika IMS ostaje osobito važna u određivanju osjetljivosti bakterijskih patogena na antibiotike i nadzorom nad sirenjem bakterijske rezistencije. Urin za mikrobiolosku pretragu se može uzeti na vise nacina sto ovisi o populaciji bolesnika i njihovoj mogucnosti za sudjelovanje u procesu uzorkovanja. S obzirom na raznovrsnost klinicke prezentacije kao i osobitosti populacije te dijagnostickog i terapijskog postupka, sukladno hrvatskim nacionalnim smjernicama i njihovim dopunama, IMS u odraslih osoba iz prakticnih razloga možemo podijeliti u nekoliko skupina: akutne nekomplicirane IMS donjeg urotrakta žena, akutni nekomplicirani pijelonefritis, komplicirane IMS žena, akutne IMS muskaraca koji imaju i sustavne simptome, IMS muskaraca koji imaju tegobe koje odgovaraju bakterijskom prostatitisu i IMS trudnica. Unatoc tome sto je urin fizioloski sterilna tekucina, nalaz bakterija u urinu ujedno ne znaci da se radi o infekciji zbog moguce kontaminacije uzorka bakterijskom florom distalnog dijela mokracne cijevi. Etioloska dijagnostika i određivanje osjetljivosti na antibiotike izoliranih uzrocnika ima važnu primjenu u skupinama bolesnika i klinickih sindroma IMS sa svrhom poboljsanja i optimizacije dijagnostickog procesa kao i terapijskog postupka s ciljem racionalne potrosnje antibiotika.