Diferencias en los motivos de consulta entre pacientes que acuden derivados y por iniciativa propia a un Sericio de Ciudados Críticos y Urgencias de un hospital general

Objetivos: Analizar las diferencias existentes en los motivos de consulta entre pacientes pediatricos derivados y los que acuden por iniciativa propia (IP) a la seccion de urgencias de un Servicio de Cuidados Criticos y Urgencias (SU). Metodos: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 0 y 12 anos, que no acudian por patologia traumatica. Se realizaron grupos dependiendo de si el paciente venia o no derivado, y segun el nivel de gravedad. Resultados: Se incluyeron 411 pacientes, con una edad media de 3,10 anos (IC 95%: 2,81-3,39), de los cuales el 52,6% fueron varones. Los motivos de consulta mas frecuentes fueron dificultad respiratoria (30,7%), fiebre (25,3%) y patologia gastrointestinal (22,6%). El 75,4% acudieron por IP y el 24,6% fueron derivados. Los motivos mas frecuentes de acudir al SU de los pacientes que acudieron por IP, fueron: el 31,3% por no accesibilidad a un pediatra extrahospitalario, el 23,8% porque consideraban que no cabia mas demora en la atencion y el 14% porque deseaban una segunda opinion. De los pacientes que venian derivados, el 45,5% necesito pruebas complementarias (PC), el 22,8% observacion de urgencias o ingreso hospitalario (OU/IH), y el 31,7% fue alta directa (AD), mientras que si acudieron por IP, el 29,2% necesito PC, el 3,9% OU/IH y el 66,9% AD (p = 0,0001). El 93,5% de los pacientes IP fueron clasificados como nivel 4 de gravedad frente al 80,2% de los derivados (p= 0,0001). Conclusiones: 1. El principal motivo de acudir al area de pediatria de un SU por IP es la no accesibilidad a un especialista en pediatria extrahospitalario. 2. Los motivos de consulta mas frecuentes fueron dificultad respiratoria y fiebre. 3. Los pacientes derivados presentan significativamente una mayor necesidad de realizacion de PC, OU e IH y un mayor nivel de gravedad.