Factores condicionantes de la incidencia de diabetes mellitus tipo 2.Estudio pizarra

La diabetes mellitus (DM) es un problema de salud publica que tiene proporciones epidemicas, y su incidencia esta en aumento. En Espana la prevalencia de diabetes es del 13,8% (12,8-14,7%) en la poblacion adulta segun los resultados del estudio di@bet.es (Soriguer et al. 2011). Existe una creciente evidencia que demuestra una relacion directa entre los cambios en la funcion del tejido adiposo, la obesidad y el desarrollo de DM tipo 2 y sindrome metabolico (Soriguer Escofet and Rojo Martinez, 2002; Bray and Bellanger, 2006). Esta compleja interrelacion esta mediada por diversos mecanismos en los que estan implicadas una gran variedad de hormonas (adipoquinas citoplasmaticas), citoquinas proinflamatorias y proteinas especificas (Antuna-Puente 2008; Calle-Fernandez 2012). Determinar las relaciones de causalidad entre ellos en poblaciones humanas es de fundamental importancia para disenar metodos de prediccion de riesgos, programas de diagnostico y/o prevencion de enfermedades metabolicas. El objetivo de nuestro estudio ha sido estudiar, en el marco de un estudio prospectivo de una cohorte bien identificada, la relacion entre el riesgo de diabetes, la adiposidad, la actividad secretora del tejido adiposo (adiponectina, leptina, AFABP, PCR, resistina, TNF alfa e IL-6) y otros factores relacionados con el mismo (Testosterona y SHBG) En nuestro estudio todas las medidas de adiposidad estudiadas (IMC, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, indice cintura/cadera y pliegues) han estado asociadas con la presencia de diabetes y el riesgo de desarrollarla. Tanto la PCR como la adiponectina pueden ser utilizados como biomarcadores para predecir la diabetes ya que sus niveles se han asociado a la incidencia de diabetes independientemente de la adiposidad y del resto de las citoquinas y adipoquinas incluidas en el estudio. La alteracion de los niveles circulantes de AFABP, PCR y resistina son fenomenos tempranos que preceden a la aparicion de insulinresistencia y sindrome metabolico, y por tanto podrian utilizarse como marcadores de riesgo. Los bajos niveles de testosterona y SHBG se han asociado de manera positiva con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los hombres mientras que en las mujeres los altos niveles de testosterona se han asociado con la presencia de resistencia a la insulina en mujeres. La asociacion entre los niveles de testosterona y el riesgo de diabetes tipo 2 no ha sido completamente independiente del tiempo de exposicion, la adiposidad, la resistencia a la insulina o los niveles de SHBG. Las diferentes respuestas entre hombres y mujeres son probablemente debidas al efecto protector de la SHBG, cuyos niveles son mayores en las mujeres que en los hombres. Bibliografia Antuna-Puente B., Feve, B., Fellahi, S., Bastard, J.P., 2008. Adipokines: the missing link between insulin resistance and obesity. Diabetes & metabolism 34, 2-11. Bray G.A., Bellanger, T., 2006. Epidemiology, trends, and morbidities of obesity and the metabolic syndrome. Endocrine 29, 109-117. Calle M.C., Fernandez, M.L., 2012. Inflammation and type 2 diabetes. Diabetes & metabolism 38, 183-191. Soriguer F., Goday, A., Bosch-Comas, A., Bordiu, E., Calle-Pascual, A., Carmena, R., et al., 2011. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. Soriguer Escofet F.J., Rojo Martinez, G., 2002. [The irresistible ascent of the adipose cell]. Med Clin (Barc) 118, 619-621.