A gyógyszer indukálta vérzékeny betegek fogorvosi, szájsebészeti ellátása: a 2015-ös hazai szakmai ajánlás alkalmazása és értékelése | Dental and oral surgical treatment of medication-induced bleeding patients: Audit of the national guideline in Hungary

Absztrakt Bevezetes: A Magyar Arc-, Allcsont- es Szajsebeszeti Tarsasag es a Magyar Fogorvosok Implantologiai Tarsasaga altal 2015-ben elfogadasra kerult „A gyogyszer indukalta verzekeny betegek fogorvosi ellatasa” szakmai ajanlas. Celkitűzes: A szerzők celja volt az ajanlasban leirt lokalis verzescsillapitasi modszerek hatekonysaganak, megbizhatosaganak ellenőrzese. Modszer: Az oralis antithromboticus kezelesben reszesulő betegeiknel vizsgaltak a fogorvosi, szajsebeszeti ellatasukat kovető utoverzesek előfordulasat, retrospektiv modon. Eredmenyek: 263, verzessel jaro beavatkozas tortent (186 betegnel), amelyből 138 K-vitamin-antagonista, 97 thrombocytaaggregacio-gatlo es 6, ugynevezett uj tipusu oralis antikoagulans kezelesben reszesulő betegeknel. Osszesen 6 (2,3%) esetben tapasztaltak utoverzest az egyoras kontrollnal, mig ugyeletbe 1 beteg jott vissza utoverzes miatt (0,5%). Ezzel szemben 86-an jelentkeztek ugyeletukon, akiknel az ajanlast nem vettek figyelembe, kozuluk K-vitamin-antagonista gyogyszert szedett 3 beteg, alacsony molekulasulyu heparinkezelesben reszesult 24 beteg, thrombocytaaggregacio-gatlo szert szedett 30 beteg es uj tipusu oralis antikoagulans kezelesben reszesult 1 beteg. Kovetkeztetesek: A hazai szakmai ajanlas az ambulans gyakorlatban biztonsagosan alkalmazhato az antithromboticus terapiaban reszesulő paciensek verzessel jaro fogorvosi/szajsebeszeti beavatkozasakor, habar a korzetes fogorvos ellatok sok esetben nincsenek ilyen jellegű ellatasra felkeszulve. Orv. Hetil., 2016, 157(43), 1722–1728. | Abstract Introduction: In 2015 a new Hungarian guideline was published regarding dental treatment and management of anticoagulated patients in agreement of the Hungarian Association of Oral and Maxillofacial Surgeons and the Dental Implantology Association of Hungarian Dentists. Aim: The aim of the authors was to evaluate the efficiency and safety of local hemostatic measures recommended by the guideline in anticoagulated patients. Method: In these patients, postoperative bleeding episodes were examined after dental and oral surgical treatments, retrospectively. Results: Overall 263 bleeding risk cases were treated; 138 patients with vitamin K antagonists, 97 patients with antiplatelet therapy and 6 patients with novel oral anticoagulants. Six patients (2.3%) had minor postoperative bleeding after the “one hour control”, while one patient needed a night duty support (0.5%). In contrast, 86 patients who were treated in rural practices neglecting the guideline attended the night duty with postoperative bleeding (3 patients treated with vitamin K antagonists, 24 patients taking low molecular weight heparin, 30 patients receiving antiplatelet therapy and one patient on novel oral anticoagulant therapy. Conclusions: The Hungarian guideline can be applied safely, without increasing the risk of postoperative bleeding, however, rural dental practices are frequently unprepared for these treatments. Orv. hetil., 2016, 157(43), 1722–1728.