Maladie de Basedow : aspects thérapeutiques et évolutifs

Introduction La prise en charge de la maladie de Basedow necessite un diagnostic precis et un traitement approprie par les antithyroidiens de synthese (ATS), l’iode radioactif ou la chirurgie. Methodes Nous avons collecte les donnees relatives au traitement et a l’evolution de 47 patients atteints de maladie de Basedow suivis dans notre service entre 2008 et 2016. Observation Il s’agit de 30 femmes et 17 hommes d’âge moyen de 40,38 ans. Le traitement de premiere intention comprenait un betabloqueur et un ATS. Un seul patient n’a pas ete mis sous ATS devant une leucopenie. Le benzylthio-uracile etait prescrit chez 36 patients avec une dose moyenne de 265,97 mg par jour, 8 malades par le thyrozol avec une dose moyenne de 30 mg par jour, 2 patient par neomercazole. Les effets indesirables notes sont : une reaction allergique (1 cas) et une leucopenie (3 cas) sous benzylthio-uracile, une agranulocytose sous thyrozol. L’evolution sous traitement medical etait marquee par la guerison chez 4 patients avec passage a l’euthyroidie, la rechute chez 3 malades et la resistance chez 39 patients. Devant les effets indesirables, la rechute et la resistance, un traitement par iode radioactif 131 a ete indique. La dose moyenne de la cure etait de 13,95 mci. Sept malades ont necessite une deuxieme cure avec une dose moyenne de 13,2 mci. Le passage a l’hypothyroidie etait note chez tous les patients sauf deux qui ont reste en euthyroidie. Discussion et conclusion Le traitement de la maladie de Basedow vise a restaurer rapidement l’euthyroidie. En l’absence de remission sous ATS, l’iode radioactif est indique. La thyroidectomie est moins utilisee et garde quelques indications.