Thrombolyse préhospitalière du syndrome coronarien aigu ST+ (SCA ST+) chez les patients présentant une hyperglycémie à la phase initiale

Introduction Le SCA ST+ est l’une des principales causes de mortalite dans le monde. Le but de notre travail est d’etudier les particularites epidemiologiques et cliniques du SCA ST+ chez les patients presentant une hyperglycemie a la phase initiale, et de determiner si ce facteur est responsable d’un echec de la thrombolyse. Patients et methodes Etude retrospective s’etalant sur 5 ans, portant sur 53 patients presentant un SACA ST+ avec hyperglycemie a la phase initiale, pris en charge par l’equipe de SMUR de Nabeul et ne presentant pas une contre indication a la thrombolyse. Resultats L’âge moyen de nos patients a ete de 61,05 ± 13,5 ans, avec une predominance masculine (SR = 7,83). Les facteurs de risque cardiovasculaire les plus frequents ont ete tabac (66,04 %), le diabete (37,73 %) et l’HYA (35,85 %). La moyenne de la glycemie a ete de 2,68 ± 1,1 g/L. Les patients qui ont ete classes Killip I etaient de 81,13 %. Les IDM inferieurs et anterieurs ont ete les plus frequents dans respectivement 37,73 % et 26,42 %. L’atteinte d’un seul territoire a ete souvent observee dans 75,47 %. Le pourcentage de patients qui ont ete classes a risque faible etait de 79,25 %. Le delai moyen entre l’apparition de la douleur thoracique et la thrombolyse a ete de 261 ± 181 minutes. Le taux d’echec de la thrombolyse a ete de 67,92 %, dont 66,67 % des patients ont ete achemines dans une salle de catheterisme pour ATC primaire. Conclusion L’hyperglycemie a la phase initiale de l’IDM est un facteur predictif d’echec de la thrombolyse. Un controle glycemique pourrait etre necessaire a fin d’ameliorer le pronostic.