Épidémiologie de l’artérite à cellules géantes histologiquement prouvée en Haute-Savoie de 2007 à 2014

Introduction L’epidemiologie de l’arterite a cellule geante a ete beaucoup etudiee depuis les annees 1970. Certaines etudes ont revele une augmentation d’incidence ces dernieres annees associee ou non a des variations cycliques et saisonnieres d’incidence renforcant l‘hypothese d’une etiologie infectieuse. La notion de gradient Nord–Sud a ete quasiment admise avec des incidences allant de 2 a 30 pour 100 000 habitants de plus de 50 ans. En France une seule etude epidemiologique a ete realisee entre 1970 et 1979 dans le departement de Loire Atlantique et retrouvait une incidence de 9,4/100 000 habitants de plus de 55 ans. L’objectif de cette etude est de calculer l’incidence annuelle de l’arterite a cellule geante, de rechercher un eventuel pic epidemique et d’etudier les variations d’incidences mensuelles dans le departement de la Haute-Savoie sur la periode 2007–2014. Patients et methodes Etude epidemiologique descriptive retrospective de calcul d’incidence. Nous avons recueilli les donnees du seul laboratoire d’anatomopathologie de Haute-Savoie et avons analyse les resultats des 839 biopsies des arteres temporales pratiquees entre le 1 er janvier 2007 et le 31 decembre 2014. Le laboratoire d’anatomopathologie nous a fourni l’identite, l’âge, le sexe, la date de prelevement et le type de prelevement de tous les patients suspects d’arterite a cellule geante. Pour n’avoir a analyser que les prelevements d’arteres temporales, les dossiers etaient tries selon le type de prelevement : biopsie de l’artere temporale, piece d’exerese apres chirurgie de valve cardiaque et/ou d’anevrysme de l’aorte. L’incidence de la maladie a ete calculee en divisant le nombre de diagnostics annuels d’arterite a cellule geante, confirmes histologiquement, par la population de plus de 50 ans en Haute-Savoie evaluee de facon annuelle par l’Insee. Les evolutions annuelles de l’incidence de l’arterite a cellule geante ont ete evaluees par un test de Chi c2 de Pearson et l’evolution mensuelle a ete evaluee par un test de Chi c2 de tendance. Resultats Cent vingt-quatre des 839 biopsies d’arteres temporales realisees permettaient de conclure a une arterite a cellule geante. L’âge moyen au diagnostic de la maladie etait de 77 ans pour les hommes comme pour les femmes. Quarante-deux pour cent des cas diagnostiques avaient entre 70 et 79 ans et 38 % entre 80 et 89 ans. Seulement 1,6 % des patients avec une arterite a cellule geante etaient dans les tranches d’âge 50 a 59 ans et 90 ans ou plus. L’incidence de l’arterite a cellules geantes a augmente significativement entre 2007 et 2014 ( p  = 0,004). Elle est passee de 3,13 (IC95 % (0,81–5,45)) a 7,6 (IC95 % (4,27–10,94)) pour 100 000 habitants de plus de 50 ans en Haute-Savoie de 2007 a 2014. L’incidence maximale etait superieure a 8 pour 100 000 habitants de plus de 50 ans en 2012 et 2013. L’augmentation d’incidence n’etait significative que sur la periode 2007–2011 ( p  = 0,03). Entre 2011 et 2014 cette augmentation n’etait plus significative ( p  = 0,91). Les variations d’incidence mensuelle n’etaient pas significative ( p  = 0,37). Conclusions Cette etude n’a pas montre de pic epidemique en Haute-Savoie. L’incidence actuelle rejoint l’incidence des pays europeens de meme latitude. La correction d’incidence maximale entre 2007 et 2012 pourrait etre liee a l’augmentation de l’offre de soins sur le departement et en particulier sur l’hopital d’Annecy.