Riesgo cardiovascular residual de origen lipídico. Componentes y aspectos fisiopatológicos

Resumen Es indudable la relacion del cLDL y el riesgo cardiovascular, asi como de los beneficios del tratamiento con estatinas. Una vez conseguido el objetivo de cLDL, son notables las evidencias que demuestran la persistencia de un elevado riesgo cardiovascular, concepto denominado riesgo residual. El riesgo residual de origen lipidico se fundamenta en la dislipidemia aterogenica, caracterizada por un aumento de trigliceridos y de las lipoproteinas ricas en trigliceridos, un descenso del cHDL y alteraciones cualitativas de las particulas LDL. Las medidas mas utilizadas para identificar esta dislipidemia se basan en la determinacion de colesterol total, trigliceridos, HDL, colesterol no HDL y colesterol remanente, ademas de las apolipoproteinas B100 y la lipoproteina(a) en determinados casos. El tratamiento de la dislipidemia aterogenica se basa en la perdida de peso y ejercicio fisico. En cuanto al tratamiento farmacologico, no tenemos evidencia del beneficio cardiovascular con los farmacos dirigidos al descenso de trigliceridos y cHDL; el fenofibrato parece tener eficacia en situaciones de dislipidemia aterogenica.