Análisis de las causas de demora quirúrgica y su influencia en la morbimortalidad de los pacientes con fractura de cadera

espanolIntroduccion El tratamiento quirurgico demorado en fracturas de cadera (>48h) se ha asociado con una mayor frecuencia de eventos clinicos adversos. Sin embargo, no esta clara la influencia de los motivos de demora en estos resultados. El objetivo de este estudio es el analisis de las causas de demora quirurgica y su influencia en la morbimortalidad en pacientes con fractura de cadera con indicacion de tratamiento quirurgico. Material y metodo Se reviso retrospectivamente una cohorte de 376 fracturas de cadera intervenidas en nuestro centro entre enero de 2012 y diciembre de 2016. Se excluyo a pacientes menores de 65 anos y fracturas patologicas. De ellos, 280 pacientes fueron intervenidos con una demora quirurgica de>48h. Las causas de la demora fueron: antiagregacion (AG), anticoagulacion (AC), motivos medicos (MM), test cardiacos preoperatorios o motivos administrativos/organizativos. Se compararon las complicaciones de la herida quirurgica, las complicaciones generales y la mortalidad. Resultados Hubo una mayor proporcion de complicaciones de la herida quirurgica en los AC (p=0,063). Los pacientes de los grupos AG, AC y MM se asociaron a mayores tasas de complicaciones generales (p=0,3). El 7,51% de los pacientes incluidos fallecio al ano de la cirugia. La tasa de mortalidad al ano fue mayor en el grupo MM (p=0,005). Conclusion La tasa de mortalidad fue mayor de forma estadisticamente significativa en el grupo MM. Al comparar resultados, los pacientes de los grupos AG, AC y MM presentaron mayores tasas de complicaciones generales. EnglishAbstract Introduction Surgical delay for hip fractures (>48h) has been associated with greater adverse clinical events. However, the influence of the reasons for delay is unclear. The objective of this study was to analyse the causes of surgical delay and its influence on morbidity and mortality, in patients with hip fracture with indication for surgical treatment. Material and method A cohort of 376 hip fractures operated at our centre between January 2012 and December 2016 was retrospectively reviewed. Patients younger than 65 years and pathological fractures were excluded. Of these, 280 patients were operated with a surgical delay>48h. The causes of the delay were: antiaggregation (AG), anticoagulation (AC), medical reasons (MM), preoperative cardiac tests or administrative/organizational reasons. Surgical wound complications, general complications and mortality were compared. Results There was a greater proportion of surgical wound complications in the AC group (P=.063). Patients in the AG, AC, and MM groups had higher rates of general associated complications (P=.3). Seven point fifty-one percent of the patients included died one year after surgery. The mortality rate at one year was highest in the MM group (P=.005). Conclusion The mortality rate was statistically significantly higher in the MM group. When comparing results, patients in the AG, AC, and MM groups presented higher rates of general complications.