3125 Technique d’exploration des vaisseaux cervico-encephaliques : angioscanner

Objectifs pedagogiques Determiner la place et la technique de l’angioscanner arteriel des vaisseaux cervico-encephaliques dans l’evaluation des Accidents Vasculaires Cerebraux (AVC). Resume L’AVC est l’application la plus importante de l’angioscanner en neuro-imagerie permettant l’exploration de la permeabilite vasculaire cervico-encephalique. Du fait que les AVC sont encore majoritairement explores au scanner, l’angioscanner a l’avantage d’etre effectue dans le meme temps. La concordance de l’angioscanner avec l’arteriographie est excellente. L’angioscanner autorise en plus des reconstructions multiplanaires, volumiques et permet la visualisation de la paroi arterielle. Les calcifications, ulcerations carotidiennes sont bien evaluees. L’angioscanner detecte tres bien les subocclusions carotidiennes, compare a l’angioIRM. L’exploration vasculaire arterielle avec les scanners 16 detecteurs est etendue de la crosse de l’aorte jusqu’a la base du crâne et en intracrânien, ce que ne permet pas l’echo-Doppler. La limitation de l’angioscanner est l’utilisation de produit de contraste (60 a 120 ml selon l’etendue de l’exploration et l’association a un scanner de perfusion cerebrale). Conclusion L’exploration rapide des AVC necessite une exploration non invasive des vaisseaux cervicoencephaliques. L’angioscanner et/ou l’angioIRM sont deux modalites permettant d’effectuer cette exploration comparable a l’angiographie tout en reduisant les risques. Les indications respectives de ces examens sont liees a leurs disponibilites, a la cooperation du patient et a la tolerance au produit de contraste.