Retour d’expérience sur une procédure d’urgence transfusionnelle pour les patients traumatisés graves à l’hôpital Beaujon

Le choc hemorragique reste la premiere cause de deces evitable des patients traumatises graves. Une procedure d’urgence integrant la prise en charge transfusionnelle permet de structurer et d’accelerer la prise en charge de ces patients. Une collaboration entre les equipes de l’EFS et le service de reanimation chirurgicale de l’hopital Beaujon a mis en place une telle procedure depuis 2011. Celle-ci inclut un index de criticite base sur 5 criteres permettant d’anticiper la survenue d’un choc hemorragique chez ces patients. La presence d’un seul critere de gravite enclenche la procedure de prise en charge transfusionnelle du patient. Elle consiste a initier une demande a l’EFS de 2 a 3 CGR O RH : -1 en urgence vitale immediate avant meme l’arrivee du patient au site de dechoquage. Une seconde prescription previsionnelle d’un pack d’urgence de 6 CGR + 6 PFC + 1 concentre plaquettaire est adressee a l’EFS a l’arrivee du patient et avec confirmation ulterieure selon son etat clinique. La selection de PFC de volume  En 2014, 470 patients traumatises graves ont ete pris en charge dont 40 etaient en choc hemorragique necessitant la transfusion de plus de 4 CGR les 6 premieres heures. La mise en place de cette organisation a permis d’accelerer la prise en charge de ces patients qui est passe d’une duree moyenne de 55 minutes en 2008 a 42 minutes en 2014, de faciliter la transfusion des patients en choc et d’augmenter le ratio CGR:PFC pour atteindre un rapport de 1,7 avec utilisation systematique d’acide tranexamique. Ce travail demontre que la prise en charge d’un traumatise demande un effort collectif et pluridisciplinaire.