Catarata y queratocono: una sorpresa refractiva

El queratocono es una ectasia corneal bilateral en la cual la cornea asume una forma conica irregular teniendo en cuenta su afinamiento y protrusion. Su etiologia es probablemente multifactorial. Esta considerada una enfermedad rara por su baja incidencia; no obstante, se considera que esta incidencia sea mucho mas variable y probablemente mayor tras la expansion en el uso de los topografos. Se presenta un paciente masculino, blanco, de 68 anos de edad, quien acudio a la consulta de catarata en el Centro de Microcirugia Ocular del Instituto Cubano de Oftalmologia "Ramon Pando Ferrer" en mayo del ano 2017, por disminucion lenta y progresiva de la agudeza visual de ambos ojos, mayor del ojo derecho, con antecedente de uso prolongado de lentes de contacto. Se identifico la presencia de catarata en ambos ojos; se realizaron examenes preoperatorios y se programo cirugia de facoemulsificacion del ojo derecho. Se calculo el lente a implantar para una refraccion esperada dentro del rango de la emetropia. Se obtuvo como resultado refractivo final una sorpresa refractiva posoperatoria hipermetropica y se decidio realizar un piggy back secundario. El resultado refractivo final estuvo cercano a los valores de la emetropia. Como consecuencia de la gran inestabilidad de los valores queratometricos en pacientes con ectasias corneales, constituye un reto para el cirujano de catarata decidir cual es el lente ideal a implantar para obtener un resultado refractivo adecuado.