Bloqueo atrioventricular: manejo perinatal y seguimiento

Presentamos una revision de 8 casos de bloqueo atrioventricular (BAV) congenito diagnosticados prenatalmente, controlados en el Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) entre 2003-2006. Entre las 8 gestantes portadoras de fetos con BAV encontramos tres casos asociados a malformacion cardiaca y cinco casos aislados. Las cardiopatias estructurales corresponden a un caso de sindrome de hipoplasia ventricular izquierdo (SHVI) y dos casos a transposicion de grandes arterias corregida (L-TGA). Entre los bloqueos aislados hubo un unico caso con estudio serologico positivo para autoanticuerpos maternos anti-Ro y anti-La. Se diagnosticaron seis BAV completos y dos BAV de 2o grado (tipo Mobitz II). Un caso recibio terapia fetal transplacentaria con dexametasona, manteniendose en bloqueo de 2o grado hasta el parto. Seis de las ocho pacientes fueron derivadas desde otras regiones al CERPO. El resultado perinatal fue satisfactorio, salvo una muerte fetal ocurrida en un BAV completo asociado a SHVI y presencia de hidrops fetal. Todos los casos necesitaron implantacion de marcapasos, entre el primer dia y hasta los 10 meses de vida. Hubo un caso de mortalidad postneonatal por sepsis, posterior a la correccion quirurgica de una comunicacion interventricular. El seguimiento postnatal fluctua entre los 3 meses y 1 ano 8 meses de vida. Todos los pacientes asisten a control periodico en cardiologia infantil, se encuentran en buenas condiciones y sin secuelas.