Efectividad de la interrupción de la transmisión nerviosa de la cadena simpática torácica bilateral con clip para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y/o axilar severa y el rubor facial

Resumen Introduccion El tratamiento estandar de la hiperhidrosis palmar o axilar y el rubor facial es la seccion de la cadena simpatica toracica. La interrupcion de la transmision nerviosa de la cadena simpatica toracica bilateral con clip, conocida como «pinzamiento», constituye una alternativa con la opcion de revertir el procedimiento en caso de sudoracion compensatoria intolerable. Metodos Estudio prospectivo para evaluar: a) resultados del «pinzamiento» en pacientes con hiperhidrosis palmar o axilar y rubor facial, y b) determinar la mejoria obtenida tras la retirada del clip en pacientes con sudoracion compensatoria intolerable Se incluyo a 299 pacientes (598 procedimientos) diagnosticados de hiperhidrosis palmar (n = 110), palmar o axilar (n = 78), axilar (n = 35) y rubor facial (n = 76), tratados mediante «pinzamiento» videotoracoscopico de 2007 a 2015. Resultados Ciento veintiocho varones y 171 mujeres con una edad media de 28 anos. En 290 casos (97,0%) pudo darse el alta dentro de las primeras 24 h. En un 92,3% el procedimiento fue efectivo (99,1% hiperhidrosis palmar, 96,1% hiperhidrosis palmar o axilar, 74,3% hiperhidrosis axilar y 86,8% rubor facial). Nueve pacientes (3%) presentaron complicaciones menores. En 137 pacientes (45,8%) aparecio sudoracion compensatoria: moderada 113 (37,8%), severa 16 (5,3%) e intolerable 8 (2,7%). Se retiro el clip en estos 8 pacientes, mejorando los sintomas en 5 (62,8%), con efecto mantenido sobre la hiperhidrosis en 4 de ellos. Conclusiones El «pinzamiento» de la cadena simpatica toracica es una tecnica efectiva y segura. En caso de sudoracion compensatoria incapacitante, esta tecnica permite la retirada del clip y la reversion de los sintomas en un porcentaje notable de pacientes.