Ventilação mecânica prolongada: causas e estratégias de desmame / Prolonged mechanical ventilation: causes and weaning strategies / Ventilación mecánica prolongada: causas y estrategias de desconexión

Realizou-se um revisao da literatura utilizando os seguintes descritores: ventilacao mecânica; desmame do respirador; unidades de terapia intensiva. Os mesmos foram utilizados tambem em lingua inglesa e a busca compreendeu o intervalo entre 2005 e 2014. Foram excluidos estudos com criancas, animais, estudos inconclusivos ou em andamento, cartas ao leitor, editoriais ou que mesmo com os descritores adequados, fugissem ao tema proposto. O desmame foi classificado como simples, dificil e prolongado. Aspectos neurologicos, psicologicos, respiratorios, cardiacos, metabolicos e polineuropatia do doente critico sao as principais causas de falhas no desmame ventilatorio. As estrategias para reversao do desmame dificil se baseiam no tratamento da maior quantidade de causas possiveis. Modos computadorizados, treinamento muscular inspiratorio e mobilizacao precoce mostram eficacia, porem necessitam de estudos de maior relevância. Os estudos mostraram que o uso de protocolos, triagem de delirium, ventilacao nao-invasiva e traqueostomia sao estrategias bem consolidadas e que podem acelerar o desmame ventilatorio.