Analgesia epidural para el trabajo de parto en gestante con esclerosis múltiple

Resumen La Esclerosis Multiple (EM), es una enfermedad del SNC siendo 2 veces mas frecuente su aparicion en mujeres, el 70% de ellas en edad fertil. Desde el punto de vista anestesico nos encontramos ante una enfermedad con elevada susceptibilidad neurologica que podria agravarse tanto por la propia cirugia, la tecnica anestesica como por la medicacion utilizada. Por otra parte se plantea como atender la demanda de analgesia para el trabajo de parto en mujeres con EM, que es el grupo de edad con mayor incidencia de la enfermedad. Presentamos el caso de una mujer de 37 anos diagnosticada de esclerosis multiples 3 anos antes, forma recidivante, remitente. La paciente es ingresada en dilatacion con 37 semanas de amenorrea, presentando una buena evolucion del trabajo de parto y encontrandose el feto en situacion longitudinal y presentacion cefalica. Avisan al Servicio de Anestesia para valoracion de la indicacion de epidural para analgesia del parto. La gestante previamente habia acudido a consulta de preanestesia donde se le habia informado del riesgo beneficio de la tecnica y en concreto en su caso, habiendo entendido perfectamente las posibles complicaciones derivadas de la misma y firmado el consentimiento informado. Nosotros hemos preferido utilizar una tecnica locoregional, via epidural considerando tambien el riesgo potencial de cesarea urgente, para evitar, dado el caso la realizacion de una tecnica intraraquidea o una anestesia general, con las posibilidades de desencadenar un brote que tienen estas tecnicas. Ademas de aportar confort a la paciente durante el trabajo de parto, proporcionar analgesia durante el mismo, disminuye por este motivo el estres de la gestante pudiendo paralelamente evitar la aparicion de un brote.